个人诉求

诉求编号：	0122102010575863901	诉求来源：	门户网站
诉求标题：	未就业配偶生育医疗费用	递交时间：	2022-10-20 10:57:58
诉求类型：	咨询	处理状态：	办结
所属部门：	12345热线中心
市民附件：
诉求内容：	1.在中山市办理未就业配偶生育医疗费用报销待遇申请，具体需要什么资料？ 2.未就业配偶生育后的生育医疗费用报销是3年内都可办理吗？

处理信息

最终回复意见：

您好。来信收悉，解答如下：一、中山市职工未就业配偶生育保险待遇指引根据《中山市职工生育保险办法的通知》第十条规定，参保职工未就业配偶按城乡居民基本医疗保险生育医疗费用保险待遇相应的标准享受生育医疗费用待遇，不享受生育津贴。（一）办理条件参保职工符合国家、省、市计划生育政策规定，在其未就业配偶怀孕后到各镇街卫生健康局办理《广东省生育登记凭证》（施行计划生育手术除外），参保职工须在未就业配偶产前检查、施行计生手术或终止妊娠或住院分娩的上月正常缴纳我市生育保险费，可享受生育医疗费用报销待遇。 所需资料1.基本材料：（1）《生育保险待遇申请表》（原件）；（2）参保人本人社保卡或医保电子凭证或身份证（原件）；（3）他人代办的，提供代办人的身份证（原件）。如参保人无法提供证件原件的，需要提供参保人签名并盖手印的委托书（原件）和参保人证件复印件。2.情形材料：（1）未就业配偶登记的①其中一方有效的结婚证（原件和复印件）；②持女方的《就业创业证》（需处于未就业状态，复印件）；③《广东省生育登记证明》或《广东省批准再生育子女决定书》 或《中山市生育情况备案表》或《广东省生育登记凭证》（产前检查或 分娩时需提供）（以上均提供复印件）。（2）医疗费用报销的①医疗收费收据（需医疗机构盖章，原件）； 使用电子发票凭证报销，经与出具医疗机构核实后确实无法提供纸质发票的，要求参保人填写《使用电子发票（发票复印件）凭证报 销医疗费用告知承诺书》（原件或复印件）。②费用明细（汇总）清单（排胎时间在 2022 年 1 月 1 日后的需提供）（需医疗机构盖章，原件）；③本人或配偶的有效银行通存通兑活期存折或借记卡（原件和复印件）：④住院分娩、住院终止妊娠（自然流产、异位妊娠等）或住院施行计划生育手术的 提供疾病诊断证明书或出院小结等病案资料（内容需包含出入院时间、孕周、排胎日期/手术日期、分娩方式/计生方式、胎儿数等信息）（原件和复印件）：⑤产前检查或门诊终止妊娠（自然流产、异位妊娠等）、门诊施行计划生育手术的提供疾病诊断证明书或门诊病历等病案资料（内容需包含门诊就诊时间、孕周、排胎日期/手术日期、计生方式等信息）（原件和复印件）；（3）终止妊娠的（病历资料未能明确妊娠状态）①提供流产前 B 超化验报告（原件和复印件），证明属于正常妊娠状态；②提供流产后首次 B 超或 HCG 化验报告（原件和复印件），B 超显 示没有孕囊或 HCG 指数有明显下降迹。（4）因医院结算时间延误等情况导致收费日期和排胎日期不一致的填写《计生手术（或分娩）时间不一致的情况说明》（原件）。（5）已登记配偶信息但需变更配偶信息的提供离婚证（原件和复印件）。（6）转账方式①转账到参保人本人或配偶的银行账户提供参保人本人或配偶有效的通存通兑活期存折或有参保人本人或配偶签名的借记卡（以上均提供原件和复印件）；②参保人死亡没有银行账户，提供户口注销证明或死亡证或火化证或户口本加盖注销印章（以上均提供原件和复印件）；优先转入配偶银行账户的，提供配偶身份证、结婚证、银行存折 或借记卡（以上均提供原件和复印件）； 转账到代支费用人的银行账户的，提供支付凭证、代支费用人员 的身份证、代支费用人员的银行存折或借记卡（以上均提供原件和复 印件）;转账到法定继承人的银行账户的，提供户口本或出生医学证明或 关系证明等证明关系的资料、法定继承人身份证、法定继承人银行存 折或借记卡（以上均提供原件和复印件）；转账到子女的银行账户(涉及多个子女)的，提供同意转入指定银 行账户的说明材料（备注：所有子女在该材料签字确认）、转入人身份 证、转入人银行存折或借记卡（以上均提供原件和复印件）。（7）受理成功后需变更银行账户的①填写《变更银行账户申请表》（原件）；②变更后的银行存折或借记卡（原件和复印件）。（8）补待遇差额 《生育保险待遇结算单》（复印件）。未就业配偶备案：产前检查就医选点或门诊计划生育手术需要提前选定一间定点医疗结构才能享受其报销待遇。以上资料仅供参考，具体所需资料以受理业务窗口答复为准。二、注意事项：参保人应在配偶分娩、终止妊娠或施行计划生育手术次日起 3 年内向市医保经办机构或各镇街医保经办机构办理零星报销手续，若有疑问，关注中山人社”微信公众号或通过关注“中山12345”微信公众号“政务便民小助手”查询相关业务。